Перелом — это не локальная проблема одной кости. Это событие, затрагивающее всю опорно-двигательную систему и нервную регуляцию движений. Системный характер проблемы требует системного подхода к ее разрешению.
Перелом — это не локальная проблема одной кости. Это событие, затрагивающее всю опорно-двигательную систему и нервную регуляцию движений. Системный характер проблемы требует системного подхода к ее разрешению.
В Перми наконец-то наступила зима. Очень хочется написать «долгожданная» — и мы правда очень ждем белого снега и предчувствия новогодних праздников. Но есть и другая сторона медали: зимние метеоусловия открывают сезон зимних травм. Ушибы, растяжения, переломы, сотрясения. Многие из этих эпизодов не заканчиваются вместе с курсом медикаментов или снятием фиксирующей повязки. Следующий обязательный этап — реабилитация, причем комплексная.
Системный эффект травмы
Любая травма — это временное ограничение. Длительное или нет, имеющее влияние на жизнь после завершения лечения — это ситуативно. Важно другое: для организма вынужденные изменения в функционировании не остаются незамеченными. Например, пока рука в гипсе, тело адаптируется: мышцы плеча, спины, шеи берут на себя компенсаторную нагрузку, при этом формируются патологические (то есть неправильные, не физиологичные) двигательные паттерны. Возникают перегрузки «здоровой стороны». Поэтому после снятия гипса недостаточно разработать только запястье или локоть — нужно восстановить всю биомеханическую цепочку, иначе боли, ограничения и сложившиеся патологические паттерны сохранятся.
Мало того: длительная иммобилизация меняет представительство конечности в коре головного мозга, то есть то, как головной мозг «воспринимает» и управляет конечностью. Само по себе желание поберечь травмированную руку формирует другие команды и, соответственно, нейронные связи. Мозг «забывает» привычные движения, снижается точность и координация. Восстановление требует не изолированных упражнений, а включения руки в целостные двигательные акты — с участием корпуса, плечевого пояса, обеих рук. Мы не замечаем, насколько часто используем обе руки согласованно, пока одна не выходит из строя. Возвращение полноценной функции требует системного подхода: работа с осанкой, мышцами кора, плечевым поясом, координацией. Только так реабилитация будет по-настоящему завершённой.
Почему мы приводим пример с рукой? Есть неверное представление о том, что рука «не требует» комплексного подхода. Бывает, что приходится долго, с демонстрацией на макете скелета (у нас есть в клинике!) объяснять, как всё взаимосвязано. В этом смысле с переломами ноги «легче», если так можно выразиться: нужно ходить, нужно водить автомобиль, и пациенты охотнее соглашаются на реабилитацию. Но даже здесь возникает вопрос: зачем при этом тренировать здоровую ногу? Ответ прост — асимметрия нагрузки приводит к перекосам таза, болям в пояснице, нарушению походки. Обе ноги работают в паре, и восстанавливать нужно обе.
Когда необходимо начинать реабилитацию?
Зависит от травмы и состояния пациента. В любом случае мы рекомендуем обратиться к врачу физической и реабилитационной медицины с запросом сразу же, как будут решены самые неотложные вопросы в связи с событием и на руках будут медицинские документы: снимки, заключения и т.д. Готовьтесь к тому, что реабилитационный процесс длительный и требует регулярного вовлечения, а иногда и занятий дома (инструктор может показать определенные упражнения, которые надо будет повторять самостоятельно между визитами в Клинику). В отдельных случаях реабилитация начинается на дому, а продолжается в условиях Клиники.
Как записаться на прием?
Ответим на ваши вопросы и запишем на консультацию к врачу физической и реабилитационной медицины по телефону 270-13-17.
