Консультация психиатра и психотерапевта

В каких случаях человеку поможет лечение у врача психиатра?

Врач психиатр часто ассоциируется с такими заболеваниями как шизофрения или биполярное расстройство личности. Это далеко не полный перечень его компетенции, которая состоит в помощи людям с:

• депрессией и тревожными расстройствами
• фобиями (страхами)
• неврастениями 
• зависимостями (алкогольной, игровой, наркотической и их последствиями)
• обессивно-компульсивными расстройствами
• биполярным расстройством
• пищевыми расстройствами (булимии, анорексии, нарушения глотания и аппетита)
• сексуальными дисфункциями
• нарушениями сна
• шизотипическими расстройствами и шизофренией
• посттравматический синдром




Какие симптомы и состояния говорят о необходимости консультации врача психиатра?


Мы расположили их от более легких к тяжелым, в последних случаях на прием желательно прийти или привести своего близкого человека как можно скорее.


• апатия, отсутствие интереса к жизни, усталость, которая не проходит даже в отпуске;
• плаксивость, излишняя эмоциональность, не свойственная человеку ранее;
• сниженная работоспособность, работа перестала радовать, не хочется вставать утром;
• перестали радовать привычные дела и хобби, больше не хочется встречаться с друзьями и посещать любимые места;
• сложности в отношениях с людьми: близкими, на работе;
  
• тревога, которая иногда поглощает все мысли и чувства, ее вызывают любые мелочи;
• плохое или волнообразное настроение (то все хорошо, то резко плохо, и наоборот; человек то плачет, то смеется)
  
• отсутствие аппетита либо чрезмерный аппетит;
• нарушения сна (бессонница, прерывистый сон, долгое засыпание)
• снижение или усиление полового влечения, нет оргазма и другие дисфункции;
  
• агрессия, злость, человек часто срывается на близких, "вскипает" моментально;
• мысли о суициде, кажется, что в жизни уже не будет ничего хорошего, чтобы он не делал;
• ощущение нереальности происходящего;
• болевые ощущения в разных местах, при этом узкие специалисты (неврологи, ортопеды, ревматологи и пр. исключили патологию)
• кажется, что человека кто-то подслушивает, внутренний голос подсказывает, что делать и не делать;
• когнитивные нарушения у пожилых людей (забывчивость, вымышленные друзья и предметы, голоса)
• девиантное (преступное) поведение или поведение, нарушающее нравственные нормы (раздевается на публике, совершает неприличные жесты без контроля)
• галлюцинации, бредовые состояния и мысли ("соседка украла деньги", "меня преследуют" и т.д.)

Как проходит консультация врача психиатра?

Современные методы позволяют существенно улучшить качество жизни пациентов, а зачастую и вылечить расстройства. Даже в случае диагностики тяжелых психиатрических заболеваний пациенты с шизофренией, обсессивно-компульсивными расстройствами, биполярными расстройствами имеют возможность жить в ремиссии, переносить болезнь без явных симптомов, создавать семью и адаптироваться в обществе.

Врачи психиатры применяют разные классы препаратов: нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, антиконвульсанты и другие. Многие из современных препаратов мягко действуют на психику человека, позволяя сохранять привычный образ жизни.

Психотерапия - это метод, позволяющий устранить причину эмоционального расстройства и помочь человеку жить в гармонии с окружающим миром и чувствовать себя полноценно, получать удовольствие от жизни. Существует много методов психотерапии, но одним из самых доказанных является когнитивно-поведенческая психотерапия. Это значит, что ее эффективность была подтверждена многочисленными научными исследованиями и тысячами пациентов.

Психотерапия необходима в случаях, когда человек не можем сам справиться со стрессом, у него не осталось внутренних ресурсов для регулирования своего состояния. Часто люди приходят с запросом на то, что их апатия, гнев, злость, эмоции мешают жить, а сами они не могут ничего с собой поделать. Им тяжело жить с самим собой, не складываются личные отношения, появляются проблемы в семье, дети отворачиваются от них. 

Сеанс психотерапии проходит в форме беседы, психотерапевт после диагностики личности человека и подробного знакомства с его образом жизни может давать задания и упражнения. Кодекс этики не позволяет психотерапевтам и психологам давать советы, но эти специалисты благодаря своим знаниям о психических законах человеческого поведения и восприятия помогают человеку дать верную оценку своим и чужим действиям, дают основу для регулированию поведения, учит управлять своими эмоциями и реагировать на внешнее воздействие. Если человеку сложно будет о чем-то говорить, психотерапевт никогда не будет давить или заставлять, он подберет тот метод и те слова, чтобы облегчить состояние.

Психотерапия может быть индивидуальной, парной и групповой.

Любые препараты не разрешат причину тяжелого эмоционального состояния, но могут значительно снизить их выраженность на данный момент. Препараты можно назвать средством экстренного реагирования совместно с методами психотерапии, которая действует не сразу, а когда человеческая психика обучиться новым паттернам поведения. 




Методы психоэмоциональной коррекции помогают сформировать поведенческие реакции и повысить эффективность как психотерапии, так и препаратов. В современных условиях постоянного стресса ученые давно начали искать способы снижения лекарственной нагрузки, ведь ряд препаратов обладает токсическим воздействием и вызывает привыкание, кроме того носит временный характер - действует пока пациент его принимает.

Методы психоэмоциональной коррекции призваны сформировать определенные навыки, которые человек будет использовать в будущем, после окончания лечения в том числе. Эти методы основаны на принципе биологической обратной связи (БОС).

Метод биологической обратной связи (БОС) – современный, немедикаментозный, высокоэффективный метод восстановления функционального состояния и регуляции различных систем организма человека, основанный на принципе выработки способности пациента осознанно изменять физиологические параметры. Это современная лечебная компьютерная технология, базирующаяся на методе адаптивной обратной связи (биоуправления).

Задача данного метода - формирование навыков саморегуляции и контроля своего состояния.

Преимущества метода БОС:

• метод физиологичен: базируется на активизации и мобилизации резервов организма человека;
• длительное сохранение полученных в ходе БОС-тренировок навыков саморегуляции;
• индивидуальный подход к проведению каждой тренировки;
• активное вовлечение пользователя в реабилитационный процесс;
• простота метода;
• неинвазивность (процедура абсолютно безболезненна);
• отсутствие побочных эффектов;
• высокий уровень мотивации пользователя;
• высокая и доказанная эффективность.

Как проходит тренировка методом ЭЭГ-БОС?

C помощью датчиков ЭЭГ, закрепленных на голове человека, система регистрирует альфа, бета, тета ритмы головного мозга. Зарегистрированный сигнал передается в программу, которая отображает его на экране монитора. Система позволяет производить предварительную оценку электрической активности головного мозга и отслеживать динамику изменения состояния. На основании этих данных мы имеем возможность проводить тренинги по управлению своим состоянием.

Любое психоэмоциональное состояние человека представляет собой совокупность определенных мозговых ритмов. Комбинация и соотношение биоритмов в целом отражает эмоциональную активность человека – его умственную нагрузку, эмоциональное напряжение, расслабленное или медитативное состояние, а также характеризует состояния гипноза или транса.

БОС-тренинг по каналу ЭЭГ позволяет провести коррекцию динамических показателей (параметров нейродинамики) корковой биоэлектрической активности зон мозга, участвующих в патологическом процессе. В Клинике неврологии используется медицинская версия системы БОС "Колибри".

Работа системы основана на регистрации физиологических параметров ЭЭГ (электроэнцефалограммы), характеризующих то или иное состояние человека, и отображении этих значений на экране в виде ЭЭГ-сигнала, спектра, карты волновой активности и диаграмм.

1. На голове человека располагают датчики ЭЭГ, которые снимают текущий ритм.

2. Калибровка в начале сеансе определяет начальное эмоциональное состояние (параметры мозговой активности) человека.

3. Далее осуществляется регистрация мозговой активности пациента: ЭЭГ-сигнала по биполярным каналам, спектра сигнала, волновой активности.

4. В ходе сеанса значения параметров биоритмов меняются, сигнализируя о преобладании того или иного эмоционального состояния. Если наша задача тренировать навык расслабления, то при напряжении человека видео на экране зашумляется, и человек осознает свое состояние. Многие люди отмечают, что они вроде бы расслаблены, спокойны, но на самом деле мозг в постоянной работе. Тренинг позволяет им ощутить состояние истинного расслабления (когда продуцируется альфа-ритм), и учит в него осознанно переходить.

Часто люди говорят о том, что им кажется, что они спокойны, а на самом деле мысли не покидают их ни на секунду. Особенно тяжело им расслабиться перед сном после тяжелого рабочего дня. Человек гуляет, принимает ванну, использует лекарства без эффекта. По этой причине головной мозг находится в постоянной работе и не отдыхает, что еще больше усугубляет его состояние. Такой тренинг помогает осознать свое действительное состояние, когда человек расслаблен, а когда напряжен, ведь параметры головного мозга полностью объективны в отличие от субъективной оценки собственного состояния.

Благодаря формированию новой нейронной связи, этот навык (переход в состояние расслабления) автоматизируется: с одной стороны, человек начинает чувствовать свое тело и управлять напряжением/расслаблением, с другой стороны, в мозге появляется адаптивный механизм релаксации /концентрации, который помогает нам не нервничать при воздействии стресса. Таким образом, перед сном, в обстановке отдыха человек сможет управлять своим состоянием. В отличие от лекарств, которые действуют вне зависимости от желания человека, этот навык является управляемым. Человек не будет заторможенным или сонным, как при ряде препаратов.

Что отмечают пациенты? (выдержка из протокола приема невролога)

"На момент завершения курса тренингов у пациента улучшилось настроение, отмечается положительная динамика в части обучения навыку расслабления. В сравнении с результатами на начало курса, стало уходить меньше времени для стабилизации α-ритма (первые тренинги – 6 минут, последние тренинги – 1 минута). Согласно автоматической аналитике программы: лучший результат – 91% (общий период расслабления в течение сеанса), средний результат – 85%. Отмечает уменьшение состояния внутренней дрожи, улучшение сна, стала активнее, появилось желание к различным видам деятельности".



Психиатр в Клинике неврологии - это безопасный и бережный специалист, задача которого помочь человеку справиться со своим состоянием и восстановить душевное равновесие, а не "навесить ярлыки" или испортить репутацию человека. Вся информация, сообщенная врачу клиники, строго конфиденциальна.