При реабилитации в клинике мы применяем новейшие разработки и методики. Специалисты клиники с опытом работы более 15 лет в восстановительной медицине проводят обследование и подбирают оптимальную программу реабилитации индивидуально для каждого пациента.
Отличие реабилитации у нас — назначение только проверенных и доказанных научными исследования методов и процедур.
Интервью с заведующей отделением неврологом, кандидатом медицинских наук Н.А.Пахтусовой: Реабилитация после инсульта в Клинике неврологии: когда начинать и как быстро ожидать результатов?
Как формируется бригада для реабилитации и какова роль врача физической и реабилитационной медицины?
Наш невролог, кандидат медицинских наук Наталья Пахтусова недавно закончила годовую профессиональную переподготовку по физической и реабилитационной медицине. Что же это дало ей и нашей клинике?
Надо сказать, что необходимость врача, который бы в качестве своей специализации занимался бы реабилитацией (то есть восстановлением утраченных функций у любого человека) возникла в медицине уже давно. Ведь ни невролога, ни ортопеда, ни кардиолога не учат восстанавливать функции организма - они работают над лечением своего профильного органа. Многие врачи, как и мы, в ходе работы, сами накапливали эти знания, пока законодательство дошло до формулирования данной новой специальности.
В мировой практике такие специалисты готовятся уже давно. Что их объединяет: знания в разных областях: начиная от гинекологии заканчивая неврологией, ведь даже на реабилитацию после инсульта на реабилитацию, как правило, приходит пациент даже не с 2-3 патологиями, а 6-7 различными заболеваниями.
Врач ФРМ обладает знаниями, чтобы учесть все особенности этих состояний и подобрать программу, которая не навредит, а будет полезной (ведь у нас как обычно - у кардиологом покой и нельзя вставать, а у ревматолога - движение суставов, и т.д.) Именно поэтому реабилитацией руководит, курирует и подбирает программу сейчас именно врач ФРМ, а не просто невролог или ортопед.
Наталья Александровна рассказывает, как мы организовываем реабилитацию и курируем ее ход, с помощью междисциплинарной реабилитационной команды и врача ФРМ как ее дирижера. Накопленный с 2015 года опыт работы и обновленные систематизированные знания позволяют нам еще эффективнее работать с каждым пациентом.
Сразу скажем, результат от работы возможен только при командной и систематической работе. Мы не можем ждать эффекта от одного консилиума или 5 занятий ЛФК, если мы говорим о реабилитации, когда повреждена целая функция организма.
Поэтому в нашей клинике мы принимаем на реабилитацию только после приема врача ФРМ или междисциплинарного консилиума и в последующем при условии прохождении курса не менее 15 занятий. Это минимальный курс, на который мы ставим цели и задачи, планируем консилиумы и можем ожидать значимых результатов. Без результатов нам работать не интересно.
Эрготерапия, или оккупационная терапия, - это давно известный метод восстановления или поддержания бытовых навыков.
Здоровый человек не задумывается, когда берет нож и режет хлеб, застегивает пуговицы и надевает обувь. Пациент после инсульта, травмы, операции, при хронических заболеваниях или с деменцией может потратить на это 2 часа, а может и не справиться. При серьезных заболеваниях этим навыкам вновь учит специалист по эрготерапии.
Взрослая реабилитация и нейрореабилитация
Используя международные стандарты непрерывной реабилитации мы восстанавливаем утраченные или отсутствующие функции у пациентов:
- после инсульта
-
после травм и переломов (в том числе спортивных)
-
после операций и протезирования
-
с болезнями позвоночника и суставов
-
с ДЦП и другими врожденными патологиями опорно-двигательного аппарата
-
при деменции, болезни Альцгеймера и Паркинсона
-
при нейродегенеративных и аутоиммунных заболеваниях, в том числе при рассеянном склерозе, болезни Баса, миастении и др.
Наш подход - доказательная медицина и реабилитация, мы используем только те методы, которые показали свою эффективность и безопасность в рамках научных исследований на выборке более 1000 пациентов.
Основа реабилитации и нейрореабилитации в Клинике неврологии - восстановление нервной системы с учетом принципов нейропластичности и саморегуляции ЦНС. Благодаря методам двигательной и когнитивной реабилитации, основанных на естественных восстановительных механизмах нашего организма, мы добиваемся быстрых и устойчивых результатов.
Если Вы проживаете не в Перми, о выездных программах реабилитации читайте в специальном разделе.
Кто наши пациенты?
80% наших пациентов проходят курсовую реабилитацию в государственных учреждениях по полисам ОМС (1-2 раза в год), а постоянную и непрерывную проходят у нас в течение года 2-3 раза в неделю, чередуя поддерживающие курсы процедур (ЛФК, массаж, логопедические и нейропсихологические программы, БАК, ТКМП, мозжечковую стимуляцию, эрготерапию, БОС-тренинги для восстановления движений и функций мозга и др.)После выписки из стационара необходимо сразу начинать реабилитационный курс - так функции вернутся гораздо быстрее. Чем больше времени пройдет, тем медленнее будут восстанавливаться рефлексы, движения в суставах и сильнее усугубяться когнитивные нарушения (координация, внимание, речь), понадобится больше времени на занятия и процедуры.
Мировой стандарт реабилитации - непрерывные и регулярные процедуры, которые закрепляют эффект интенсивных курсов. Любая привычка, стереотип движений, мозговая функция формируются постепенно и последовательно. Интенсивный курс за 15-20 дней запускает этот процесс, но он без поддерживающей терапии функция не сформируется никогда.
В рамках непрерывной реабилитации и нейрореабилитации мы даем рекомендации по домашним заданиям и упражнениям, ведь при наличии серьезного заболевания заниматься нужно ежедневно, а программа должна усложняться по мере развития мозговых функций и двигательных навыков. Если двигательные центры в головном мозге еще недостаточно сформировались, мы не сможем добиться 100% результата от физических упражнений. Точный расчет этой нагрузки (и в клинике, и дома) подбирается специалистами, ведь она должна не перегрузить нервную систему и опорно-двигательный аппарат, но и не быть легкой.
Программы интенсивной реабилитации мы также проводим: они возможно амбулаторно в клинике или на дому. Для иногородних пациентов мы оказываем помощь в поиске временного жилья рядом с клиникой.
Как пройти реабилитацию?
Каждый пациент и каждое заболевание индивидуально. Сначала необходимо записаться на консультацию к неврологу. На приеме врач невролог составляет индивидуальный план лечения и реабилитации, который состоит из нескольких этапов. Этапность - один из важнейших элементов программы реабилитации, так как организм должен восстанавливаться постепенно: нельзя давать еще не окрепшему после болезни организму сразу сильные нагрузки, или кинезитерапию на тренажерах. Поэтому в клинике любые процедуры и занятия проводятся под строгим контролем лечащего врача по следующим этапам:
Этап 1. Первичный диагностический
1. Подготовка семьи и специалистов клиники: нам нужно прислать последнюю выписку на электронную почту klinika.perm@gmail.com
2. Главным врачом на основе анализа данных медицинских документов подбирается состав междисциплинарной команды специалистов, в чьей компетенции могут быть нарушения у пациента (логопед, физический терапевт, психолог, нейропсихолог, психиатр и т.д.). Дата консилиума согласуется с семьей, и он проводится очно в клинике (часть специалистов может присутствовать онлайн). Такой консилиум проводится около 60 минут.
Специалисты вместе смотрят пациента и общаются с семьей, и распределяет задачи между собой (в том числе дают рекомендации родственникам, если без них невозможно достичь указанных семьей целей)
3. Часть консилиума проходит без присутствия семьи, где специалисты обсуждают технические возможности/особенности/барьеры реабилитации (до 20 минут).
4. По итогу все специалисты общаются с пациентом и семьей, подробно рассказывают о том, что установили, дают понятный план реабилитации с перечнем процедур и занятий. В этот же день администратор рассчитывает итоговую стоимость реабилитации, и на следующий день пациент может приступать к занятиям без задержки. Дополнительная диагностика нюансов состояния мышц, когнитивных функций, речевых навыков проводится в рамках первого занятия индивидуально ведущим специалистом.
5. Стоимость консилиума вне зависимости от количества специалистов (от 3 до 7 человек) с подготовкой протокола и плана реабилитации - 14 900 рублей. Если вы хотите сначала посетить просто прием врача физической и реабилитационной медицины, то его стоимость - 3400 рублей, но в дальнейшем необходимо также будет пройти дообследования (нейропсихологическая, логопедическая диагностики, ЭЭГ, стабилометрия, консультация психолога - в зависимости от состояния пациента). Общий консилиум экономит время и средства пациента, и позволяет не ждать времени записи на каждую из диагностик (до 2 недель).
Срок 1 этапа - от 2 недель до 1 месяца.
Отличие реабилитационных программ клиники - междисциплинарность и сотрудничество со специалистами по биомеханике и физиологии, в частности с А.В.Сотиным, кандидатом технических наук, доцентом кафедры вычислительной математики, механики и биомеханики ПНИПУ, заведующим лаборатории функциональной диагностики и прототипирования.
Этап 2. Реабилитационный этап
На этом этапе врач назначает процедуры, которые дальше снижают боль, убирают воспаления и возвращают организму утраченные функции. Идет активная подготовка человека к привычной жизни. На этом этапе подключаются специалисты по реабилитационному массажу, лечебной физкультуре, стабилотерапии, логопеды, нейропсихологи. Еженедельно по каждому пациенту команда специалистов собирается на консилиумы и корректирует программу.
Если пациент не может приехать к нам в клинику на занятия, все специалисты выезжают на дом с необходимым инвентарем, Как правило, за 1-2 месяца регулярных занятий 3-4 раза в неделю у пациента восстанавливается способность сидеть, ходить, они может выходить из дома и продолжать реабилитацию в клинике. На видео пример пациента через месяц после начала реабилитации (был выписан из стационара в полностью лежачем состоянии)
Этап 3. Поддерживающий этап
После того, как у пациента восстановились функции, которые позволяют ему самостоятельно жить, организм окреп, исчезли боли - важно закрепить результат. На этом этапе идет дальнейшее восстановление функций и профилактика рецидива и появления сопутствующих заболеваний. На этом этапе тренировки пациента становятся более интенсивными, совместно с ЛФК подключаются методы кинезитерапии. На этом этапе пациент посещает занятия кинезитерапии и ЛФК уже реже - около 2 раз в неделю.
Индивидуальную программу реабилитации вам назначает лечащий врач - врач физической и реабилитационной медицины. После каждого этапа проводятся диагностические исследования, на которых мы видим, как изменилось состояние пациента. Таким образом, мы можем точно сказать - помогает наше лечение и как быстро восстановятся функции.
